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肺部超声引导下减少慢性心力衰竭的住院治疗：一项系统综述和荟萃分析

肺水肿是心力衰竭（HF）患者入院、发病和死亡的主要原因。床旁肺部超声（LUS）是检测亚临床肺水肿的有用工具。我们对多个数据库进行了全面的文献检索，以评估LUS指导下的管理与门诊HF患者标准管理的临床效用。感兴趣的主要结果是HF住院治疗。次要结果是全因死亡率、HF加重的紧急就诊、急性肾损伤（AKI）和低钾血症率。计算合并风险比（RR）和相应的95%置信区间（CI），并使用随机效应模型荟萃分析进行组合。共有3项随机对照试验，包括493名在门诊治疗的HF患者（251例采用LUS加体检（PE）指导治疗，242例单独采用PE指导治疗）被纳入最终分析。平均随访时间为5个月。两组HF住院率无显著差异（RR 0.65；95%CI 0.34-1.22；P=0.18）。同样，总体死亡率（RR 1.39；95%CI 0.68-2.82；P=0.37）、AKI（RR 1.27；95%CI 0.60-2.69；P=0.52）和低钾血症（RR 0.72；95%CI 0.21-2.44；P=0.59）也没有显著差异。然而，LUS指导的治疗与较低的急诊就诊率相关（RR 0.32；95%CI 0.18-0.59；P=0.0002）。我们的研究表明，门诊LUS指导的肺充血利尿剂治疗减少了HF症状加重的紧急就诊。需要进一步的研究来评估LUS在HF门诊治疗中的效用。