来自沅江的郝女士今年 55岁 了，这几年她很是苦恼，原来最近总有人说她 越长越“丑”了 ，连自己也觉得 嘴唇厚了、鼻头大了、手指脚趾粗了，以前的鞋子也穿不下了 ，这给郝女士的生活带来了很大的烦恼。

(资料图片仅供参考)

偶然听说这可能是 一种病 ，于是郝女士和家人一起来到 益阳市中心医院神经外科二病区 看诊， 副主任陈国欢 根据郝女士的描述及多年的临床经验，判断郝女士很可能患有 垂体瘤 。

郝女士入院后，陈国欢仔细地询问了她的病史，并为其完善了体格检查，发现郝女士除了最近越来越“丑”以外， 20岁就已经绝经，左眼偏盲，右眼视野也有缺损，只不过因为种种原因，一直没有就医 。

很快，各项检查结果出来了，郝女士头部增强磁共振提示鞍区占位性病变，考虑 垂体瘤可能性大 ；各项激素水平提示 生长激素及泌乳素偏高 。

(术前激素水平)

（术前左眼偏盲，右眼视野部分缺损)

科室经过充分讨论，由 陈国欢和主治医师张谢卓组成的手术小组 对郝女士进行了 “经鼻蝶神经内镜下鞍区占位性病变切除术” ，手术进行得很 顺利 ，术后郝女士外观并 无明显手术切口 ，病检结果回报提示符合 垂体腺瘤 ，生长激素和泌乳素水平在手术后也很快地降了下来，没有尿崩、脑脊液漏等并发症出现。

（术中）

术后仅几天时间，郝女士就说手指脚趾没有那么紧绷了，脸也小了，原来的鞋子也显大了，眼睛看东西也清楚了许多。

（术后激素水平）

（术前核磁共振）

（术后核磁共振）

科普：垂体瘤

垂体瘤发病率约为7.5～15/10万， 绝大多属于良性肿瘤，是最常见的脑肿瘤之一 ，约占颅内肿瘤的10%。

根据激素分泌种类的不同，垂体瘤可以分为： 泌乳素分泌型垂体瘤、生长激素分泌型垂体瘤、促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌型垂体瘤、促甲状腺激素（TSH）分泌型垂体瘤及无功能型垂体瘤 等，像郝女士这样同时有两种激素增高的病例在临床上还是不多见的。

垂体瘤所表现出来的症状除了肿瘤本身体积增大后所致的 头痛、呕吐、视力下降、视野缺损、上睑下垂、瞳孔散大 等，还会有相应激素分泌过多造成的泌乳、闭经、不育、性欲下降、巨人症（发生在骨骺未闭合的青少年患者）、面容改变、手足粗大（穿鞋子尺码增加）、多汗、向心性肥胖、满月脸、痤疮、多毛、紫纹（身上紫红色的皮纹）、怕热、多汗、体重下降、心慌房颤、血压升高、血糖升高等症状。

对于垂体瘤的治疗目前主要有 药物治疗、放射治疗及手术治疗 。

药物治疗主要适用于 泌乳素腺瘤，目的在于控制泌乳素水平 ；

放射治疗主要适用于 术后辅助 ；

手术治疗的目的不仅在于有效切除肿瘤，而且还要尽力保留正常的腺垂体组织，减少压迫，力争激素水平回到正常，恢复正常内分泌生理。

垂体瘤的手术治疗分为传统的开颅手术和目前流行的 经鼻蝶神经内镜手术 ，前者手术创伤大，术后恢复时间长，逐渐被淘汰，后者可以通过鼻孔这个天然通道，在神经内镜辅助下将肿瘤完整切除，属于微创手术，术后患者外观无明显切口，恢复时间短，常规垂体瘤可以在术后3-5天出院，更容易被患者及家属所接受。

专家提醒，发现身体容貌等发生变化切不可大意，及时医院就诊才是正确的做法！

（编辑hunter。 ）

湖南医聊特约作者：益阳市中心医院 张谢卓

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